附件1

申报编号:___________

中国—东盟人工智能创新中心

2024年专项补贴项目申报书

项目名称：___________________________________

申报单位：________________________________（盖章）

项目负责人：_________________________________

联系电话：___________________________________

报送日期：______年______月______日

广西壮族自治区大数据发展局制

2024年10月

第一部分 申报表

一、项目信息
项目名称
项目简介
预期成果
项目启动时间
项目预计完成时间
项目曾获得创新中心

专项补贴情况	□曾获智能创新中心补贴，具体为____________

□未曾获得
项目本年度获其他财政

资金支持情况	（简述何年何月何项目获得何部门给予的财政资金支持x万元）
获得荣誉情况
项目补贴类型	(人工智能示范应用

(人工智能基础服务平台建设

(人工智能技术创新

(企业数字化转型
项目总投资金额（万元）
已投资金额（万元）
申请补贴金额（万元）	总额（万元）：
云服务补贴（万元）：	现金补贴（万元）：
二、项目申报单位
单位名称
统一社会信用代码
单位性质	(企业（(国有(民营）；(事业单位；(高等院校；(科研院所；(社会团体；(其他
单位地址
传真号码
电子邮箱
成立时间
注册资本（万元）
2023年营业收入

（万元）	2023年营业收入 //须提供举证材料如企业缴税证明或提供事务所出具的审计报告	2023年纳税总额

（万元）	提供2023年税务机关出具的缴税证明材料
员工人数	提供社保缴纳证明	研发人员数
项目负责人
联系电话
项目联系人
联系电话
三、申报材料承诺
申报单位承诺

我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

单位负责人（签字）：

单位（盖章）

年月日

市级分中心审核意见

（所在地市设立有市级分中心的填写）

单位负责人（签字）：

单位（盖章）

年月日

第二部分 申请报告（模板）

一、建设背景

（一）单位简介

单位主营业务，行业地位，获奖以及资质情况等。

项目建设背景

阐述项目进行的必要性、项目面临的关键问题。

项目进展情况

说明项目建设历程及当前进展情况。

二、项目简述

（一）建设目标

简要描述项目整体建设目标。

（二）总体架构

项目整体架构、采用技术、功能结构等。

（三）项目建设内容

含软硬件方面等方面内容。

项目实施计划

项目研发、测试、实施推广，上线运行等计划。

项目整体投资规划

包括项目投资估算表、当前投资情况、未来投入计划以及项目成员信息表。

（六）资金投入的年度使用计划、项目建设进度计划。

（七）资金筹措和贷款偿还方案（说明项目总投资所需全部资金的资金来源与落实情况，同时应附上相应的各来源渠道的证明文件）。

三、补贴申请

（一）现金补贴

根据项目建设实际，结合申报指南要求，简述申请现金补贴金额及具体用途，填写以下表格。

科目	金额

(万元)	用途
硬件购置费
软件系统购置费
研发费
知识产权事务费
差旅、会议费
专家咨询费
其他支出
合计
（二）云服务补贴

根据项目建设实际，结合申报指南要求，简要说明项目所需云服务的类别、具体用途以及价格，填写以下表格。

项目所需云服务清单
序号	云服务类别	服务名称	用途	价格（万元）
总计（万元）
四、项目考核指标

具体指项目执行期结束时，最终场景开放和技术应用落地情况，相应场景建设的技术性能或应用指标，以及相应的应用推广等。应结合申报指南中具体要求，逐条拟定2~4项考核指标（定性或定量），作为后续拟定合同条款和项目验收的主要依据。

五、项目预期总结

介绍项目带来的预期收益，如降低人工/能耗成本、提升产值提升、降低产品不良率、提高能源利用率等方面取得的成效等；项目后续推广意义，如行业影响力、市场规模、社会效益等，突出对典型行业和区域内开展同类业务的可复制性和示范价值。

六、其它需要说明的事项

第三部分 相关附件

（一）申报单位法人代表和项目负责人身份证明（复印件盖章）。

（二）申报主体的法人证书、营业执照（复印件盖章）。

（三）承诺书（盖章原件）。

申报单位承诺将严格履行项目承担单位的职责和项目合同中的约定，按期完成项目预定的目标、任务和考核指标，积极配合开展后续工作，包括积极配合整改申报材料、按月报送项目进展情况、按时报送验收材料、配合提供项目案例素材。若获得补贴资金，不弄虚作假、不移作它用，若因自身原因造成验收不通过的（不可抗力因素除外），主管部门有权停止下达补贴资金、追回已发放补贴资金、停止兑付资源券、暂停使用资源券。

（四）各级主管部门、经授权的工业园区管委会等部门对项目的核准或备案文件，或其他相关审批文件。项目立项证明、实施方案、投资计划、技术报告、监测报告等材料。

（五）经会计师事务所正式出具的2023年度审计报告（含附注及经审计的会计报表），不能提供2023年度审计报告的，需提交说明及2023年度财务报表（含资产负债表、现金流量表、利润表）。

（六）项目资金来源及投入凭证，包括银行的贷款合同或意向书、承诺函，自有资金证明，支出凭证、合同复印件等。

（七）项目/单位获得荣誉材料。

（八）其他认为需要提供的材料。